Как каннабис влияет на депрессию?
Научное исследование подтвердило то, что давно утверждали многие критики каннабиса: конопля может вызывать депрессию, но только у людей с генетической предрасположенностью. Вопрос, который остается без ответа, заключается в том, может ли каннабис лечить депрессия у тех, кто не имеет генетической предрасположенности, но все равно страдает от нее.
Хотя сегодня мы знаем о многих медицинских заболеваниях, которые потенциально можно лечить с помощью терапевтического воздействия каннабиса, существуют заболевания и патологии, в отношении которых его польза менее очевидна.
Аналогичным образом, если для некоторых психиатрических патологий риски, связанные с употреблением каннабиса, достаточно хорошо определены, то для других они в значительной степени неизвестны. Из всех этих потенциальных областей, где научная информация менее ясна о возможных последствиях для психического здоровья, его связь с депрессией, возможно, наименее известна.
Мы знаем, что эндоканнабиноиды влияют на наше настроение. Однако пока неизвестно, может ли употребление каннабиса людьми, страдающими от депрессии, улучшить или ухудшить их эмоциональное состояние, или не оказать никакого эффекта.
Аналогичная ситуация наблюдается и при других психических заболеваниях. Было проведено множество различных исследований в попытке доказать причинно-следственную связь между употреблением каннабиса и возникновением других психических расстройств, таких как шизофрения. Вероятно, употребление каннабиса повышает риск развития шизофрении и других психозов; чем больше употребление каннабиса, тем выше риск.
Существуют сомнительные доказательства статистической связи между употреблением каннабиса и небольшим повышенным риском развития депрессивных расстройств. Однако анекдотические факты учат нас, что нельзя обобщать. Есть люди, которым каннабис будет полезен, а есть те, кому он противопоказан. Всегда найдется кто-то, у кого есть друг, излечившийся от депрессии благодаря курению конопли, или кто-то, кто знает кого-то, кто смог прекратить прием лекарств, начав курить косяки.
С другой стороны, есть люди, у которых есть друзья, чья депрессия была спровоцирована болевым синдромом. На самом деле, есть примеры на любой вкус и цвет. У каждого есть свои причины. Вполне вероятно, что эта казуистика более точно отражает реальность взаимосвязи между каннабисом и депрессией, чем в случае с другими заболеваниями, где эти связи кажутся менее четкими. Связь между употреблением каннабиса и депрессивными симптомами зависит от генетического профиля человека. По крайней мере, именно это следует из исследования, опубликованного в престижном научном журнале Addiction Biology Р. Оттеном и RC. Энгельс. Но прежде чем анализировать его, мы должны кратко определить, что подразумевается под депрессией.
Депрессия: широко распространенное заболевание
Депрессия – одна из самых больших проблем со здоровьем в развитых странах мира. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в настоящее время депрессией страдают 300 миллионов человек во всем мире. Это основная причина инвалидности, затрагивающая людей всех возрастов, полов и обстоятельств.
Основные симптомы включают подавленное настроение, потерю интереса или удовольствия от повседневной деятельности, чувство вины или низкую самооценку, трудности с концентрацией внимания, нарушения сна и аппетита, а также низкий уровень энергии. Депрессия может привести к самоубийству – трагическому смертельному исходу, от которого ежегодно умирают сотни тысяч людей.
Классификация исследования Оттена и Энгельса
Следует сразу оговориться, что исследование, о котором шла речь выше, не было направлено на определение возможных способов применения каннабиса для лечения депрессии, а скорее на изучение того, существует ли какая-либо связь между употреблением каннабиса и развитием депрессивных симптомов.
Результаты, подтверждающие идею о том, что депрессивные симптомы влияют на употребление каннабиса, оказались неубедительными.
Это исследование является продольным, то есть в нем участвовала группа из 310 подростков, за которыми следили в течение четырех лет. Каждый год подростки должны были проходить серию тестов, оценивающих показатели депрессии. Они прошли генетический анализ, чтобы определить степень их уязвимости или предрасположенности к депрессии.
Важность индивидуальной уязвимости
Как и в случае со всеми психическими заболеваниями, существует множество самых разных причин депрессии. Хотя взаимосвязь между генетической предрасположенностью и воздействием факторов окружающей среды может влиять на характер расстройства, не существует чисто генетических или чисто экологических психических расстройств или заболеваний.
Скорее, можно предположить, что конкретное генетическое отличие может сделать конкретного человека более уязвимым к развитию психического расстройства, если он попадет в среду, способствующую возникновению такого расстройства. Возможно, существует генетическая предрасположенность, но если человек не подвергается воздействию провоцирующей среды, у него не развивается болезнь.
С другой стороны, постоянное подвергание себя сильному стрессу из-за вредного окружения может привести к развитию расстройства у людей, не имеющих предрасположенности. Например, у человека с генетической предрасположенностью к шизофрении может никогда не развиться шизофрения, потому что он никогда не подвергается стрессовым воздействиям.
Точно так же у человека, не имеющего такой уязвимости, может развиться психическое расстройство, потому что он пережил драматическое событие, например, военную травму.
Биологическим маркером уязвимости или предрасположенности к депрессии является ген, который кодирует наличие транспортеров серотонина в мозге. Серотониновый транспортер – это белок, который регулирует количество серотонина в нашей нервной системе.
Он подобен рециркуляционному насосу, который вводит и выводит серотонин из нейрона, восстанавливая баланс. Мозг воспринимает это как позитивное настроение. Существует тип гена, который кодирует этот белок, точнее, его активацию, благодаря чему вырабатываются белки серотониновых рецепторов.
Каждый ген имеет два аллеля. Если этот конкретный ген имеет так называемый “длинный” аллель (который состоит из большего количества оснований, чем короткий аллель), он будет кодировать большее количество транспортеров серотонина. Но если у вас “короткий” аллель (т.е. меньше оснований), вы будете кодировать меньшее количество оснований. Оказалось, что люди с коротким аллелем более предрасположены к большому депрессивному расстройству (у людей, переживших травматические или стрессовые события), чем те, у кого длинный аллель.
Каннабис может провоцировать депрессию
Но вернемся к исследованию Оттена и Энгельса. Исследователи следили за детьми в каждой из 428 семей, проводя тесты для оценки депрессии. При этом они обнаружили, что генетические маркеры присутствуют у 310 молодых людей. Они также определили, употребляют ли они марихуану.
Было обнаружено, что только у тех людей, которые имели короткую версию гена, кодирующего транспортер серотонина, симптомы депрессии со временем проявлялись сильнее, чем у тех, кто имел короткую версию гена. Люди с короткой аллелью гена, которые курили коноплю, чаще страдали от депрессивных симптомов.
Другими словами, курение марихуаны оказалось экологическим триггером депрессии у генетически предрасположенных людей. Это было верно, несмотря на то, что молодые люди с короткой аллелью гена испытывали эйфорию и другие плацебо-эффекты марихуаны. Они также контролировали другие переменные окружающей среды, связанные с депрессией, такие как употребление табака и алкоголя, уровень образования, социально-экономические и личностные факторы.
Необходимы дополнительные исследования
В целом, это интересное исследование является первым, в котором установлена тесная связь между употреблением каннабиса, депрессией и депрессивными симптомами. Хотя это не дает ответа на вопрос, может ли марихуана быть полезным средством лечения депрессии, оно показывает, что ее употребление может спровоцировать депрессивные расстройства. Это, по-видимому, относится к генетически предрасположенным людям, для которых курение марихуаны вообще нецелесообразно. Остальные, очевидно, будут лишены от этих проблем.
Но все еще остаются некоторые вопросы: может ли использование каннабиса быть полезным для людей, не имеющих такой генетической предрасположенности, но страдающих депрессией? Возможно, эта изменчивость эффектов, о которой мы говорили в начале статьи о разнице в воздействии каннабиса на людей с депрессией, отвечает именно на эту генетическую разницу между людьми? На эти вопросы предстоит ответить в будущих исследованиях.
Что не кажется очень полезным, так это поспешить к своему терапевту и попросить провести генетический тест, чтобы определить предрасположенность к депрессии. На наш взгляд, лучше всего посмотреть на себя и решить, хорошо ли потребление для вас, плохо ли оно для вас или не влияет на вас, и действовать соответственно.